2017年湖南公務員考試申論熱點：像交強險一樣推廣強制醫(yī)責險
申論部分不僅要多關注社會熱點，更重要的是勤動筆練習，并使用適當?shù)慕滩奶嵘约海?/span>2017年湖南公務員考試提前復習用書中申論部分主要提供對申論的全面認識、提升申論應試能力、申論的應用文寫作以及相應真題演練，能夠助備考者一臂之力，切實增加申論科目分數(shù)。
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近日財新網(wǎng)一則報道值得關注：據(jù)了解，醫(yī)療責任保險已基本覆蓋全國的三級公立醫(yī)院，計劃到2020年覆蓋所有公立醫(yī)院和80%基層醫(yī)療機構。與此同時，“強制性的醫(yī)責險”入法也已經(jīng)提上日程，相關部委正在推進《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》的修訂。
對于醫(yī)療責任保險，許多人可能覺得陌生。實際上，醫(yī)責險在國內(nèi)試點和推廣已有不少時間。比如在浙江，寧波于2008年啟動了醫(yī)責險運行試點，2010年7月，杭州市政策性醫(yī)療責任保險正式啟動。醫(yī)院一旦投保，若發(fā)生醫(yī)療事故或意外，醫(yī)患雙方可通過第三方鑒定機構或調(diào)解機構，厘清責任，進入理賠程序。
醫(yī)責險是化解醫(yī)患糾紛、減少醫(yī)鬧現(xiàn)象的有力措施。這就像交強險一樣，出了交通事故，由交警部門出具責任認定書，再由保險公司進行賠償；雙方調(diào)解不成，還可以提交法院裁定。醫(yī)責險也是這樣，一旦具有強制投保性質(zhì)，就能得到普遍推廣，并逐漸成為解決醫(yī)患糾紛的規(guī)定動作。我非常看好這一制度可發(fā)揮的積極作用。
可在當前，醫(yī)責險似乎尚未發(fā)揮應有的作用。這從有些跡象便可看出來。一方面是醫(yī)責險的“知名度”不高。那天我隨機問了幾名醫(yī)生，對此都不甚了了，只知道是由醫(yī)院投保的。如果拿這問題問患者，大概更會是一片茫然。另一方面，各地醫(yī)患糾紛仍不時發(fā)生，醫(yī)鬧事件也時有所聞。你看，既然報道稱醫(yī)責險已覆蓋全國的三級公立醫(yī)院，那么總該有點聲響才對，實際卻不是這么一回事。
這一現(xiàn)象其實并不難解釋。從患者來講，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，肯定是先找醫(yī)院，要醫(yī)院賠償，至于醫(yī)院是否投保與他無關。從醫(yī)院來講，一旦進入醫(yī)責險流程，就意味著要進行醫(yī)療事故鑒定。一旦醫(yī)院被判存在過錯，賠償是一回事，醫(yī)院名譽也將受影響。所以，許多醫(yī)院寧愿“無過錯賠償”，也不愿面對相關醫(yī)療事故調(diào)查和鑒定。此外，由于投保醫(yī)院總量不多，保險的大數(shù)法則沒有充分體現(xiàn)，導致其投保辦法、金額并不科學（一般以醫(yī)院床位來確定投保金額），醫(yī)院投保與使用醫(yī)責險的積極性不高。
此前，國家衛(wèi)計委等部委曾專門發(fā)文加強醫(yī)責險工作。醫(yī)責險的繼續(xù)推進，有賴于《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》的修訂出臺。但從條例送審稿可看到，其表述是“醫(yī)療機構應當按照有關要求參加醫(yī)療責任保險”，并不具有太多的強制性。而在法規(guī)修訂外，還應更加注重醫(yī)責險本身的細節(jié)打磨，使其更貼近醫(yī)院和患者的需求。比如上面提到的醫(yī)院的顧慮，應當采取辦法加以化解。又如醫(yī)調(diào)委（醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會）的角色地位、第三方鑒定機構的權威性應當加強，等等。
總之，醫(yī)責險是探索化解醫(yī)療糾紛的有效途徑。不過，只有把上面說的這些問題理順了，醫(yī)責險的推行才能更加順暢，這一機制的積極作用也從而能逐漸凸顯。
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